Devis Mutuelle sante

     

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Les contrats de mutuelle sont t'ils toujours clairs sur les conditions d’indemnisation ?

En principe, l’article L113-1 du code des assurances obligent les mutuelles santé à mentionner clairement tous les cas qu’elles ne prennent pas en charge sur  . Les situations d’exclusion doivent être distinguées soit par du gras ou par une police différente de celle du texte. Ce sont des précautions qui permettent de rendre les conditions suffisamment visibles pour l’adhérent. Il faudra par ailleurs apporter toutes les informations nécessaires à l’adhérent sur les cas d’exclusion.

Comment faire en cas de mésentente ?

Même si tout est fait pour la clarté des contrats, certains désaccords peuvent surgir entre l’assureur et l’assuré au sujet de certaines indemnisations. En général, le mieux est de se référer au responsable de votre dossier au sein de la mutuelle. C’est le conseiller qui essaiera de trouver un terrain d’entente entre les parties pour chaque situation. Dans le cas où ce dernier ne parvient à aucune solution, l’adhérent devra s’adresser aux hautes autorités telles que la direction de la qualité ou alors le service clientèle. Ce sont  elles qui pourront trouver la solution finale.